Historia clínica psiquiátrica infantil

Para los profesionales de la psiquiatría y de la psicología infantil, la historia clínica es una herramienta esencial para una buena recogida de la información. La información se obtiene a través de la entrevista clínica, las pruebas complementarias y otras fuentes de información (familia, otros profesionales, etc.).

Es fundamental usar un modelo de historia clínica adaptado al tipo de información que queremos recoger. Éste puede variar en función del tipo de orientación profesional del psiquiatra o psicólogo, del entorno de trabajo (urgencias, ambulatorio, hospitalario) o simplemente de la carga asistencial.

Aquí tienes uno de los modelos de historia clínica que los especialistas en psiquiatría y psicología clínica pueden usar desde la plataforma bonoom. Se trata de un modelo de historia clínica sencillo, para una primera visita ambulatoria. Dispones de muchos otros modelos en bonoom, como por ejemplo la historia clínica psiquiátrica

A continuación tienes los apartados para recoger información en salud mental infantil, que puedes usar para construir tu propio modelo de informe. La organización que proponemos, basada en modelos que usan nuestros profesionales, es orientativa.

Historia Clínica Psiquiatría Infantil

Fecha:

Nombre:

Edad:

Sexo:

Motivo de consulta:

…..

Antecedentes personales (psiquiátricos, psicológicos y médicos).

…..

Anamnesis y resumen clínico evolutivo.

…..

Escolaridad y sociabilidad:

Escuela actual:
Nivel escolar:

Genograma:.

…..

Antecedentes y dinámica familiar:

…..

Hábitos tóxicos y adicciones:

…..

Registro de administración de psicofármacos:<

…..

Orientación Diagnóstica:

…..

Firma:

Puedes encontrar este modelo de historia clínica psiquiátrica y muchos más en bonoom, la plataforma de gestión de la consulta privada para profesionales de la salud.

Además, podrás automatizar y sistematizar los diagnósticos, tratamientos y fármacos administrados gracias a los Asistentes.

Asistente diagnóstico: Introduce automáticamente en la historia clínica los códigos CIE-10 para diagnósticos.

Asistente de tratamientos: Introduce automáticamente en la historia clínica los códigos CIE-10 para tratamientos.

Guía de medicamentos: Introduce automáticamente los nombres comerciales o genéricos de los fármacos tanto a nivel de historial como de prescripciones.

Si lo prefieres, en bonoom puedes usar tu propio modelo o hacer variaciones sobre éste. Nuestro equipo puede contactarte si tienes alguna duda o quieres más información. Hac clic en el siguiente enlace: https://bonoom.typeform.com/to/Fa75E0.